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主诊医师负责制下成长的80后主力

来源：生活好品牌时间：2020年11月10日 16:51

原标题：主诊医师负责制下成长的80后主力

疫情期间奋战一线的刘振。

正在为患者做手术的刘振（左）。受访者供图

今报记者蓝超君

刘振是柳州市人民医院肝胆胰外科的一名主诊医师，是目前广西区内为数不多的，能够采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等多种内镜微创技术，处置疑难肝胆胰脾疾病的80后肝胆外科医生。他告诉记者，近两年来之所以在技术上获得突飞猛进，得益于该院推行的科主任领导下的主诊医师负责制。这一制度从去年7月开始正式实施，权责下放后，主诊医师成为医疗组日常工作的主要负责人，如此一来，分工更明确，主诊医师的积极性更高了，成长速度也更快了。

为梦想奋力前行为提升医术四处求学

2007年刘振从中南大学湘雅医学院毕业后，来到了柳州市人民医院肝胆胰外科工作。2010年他晋升主治医师，2014年晋升副主任医师，目前是广西医科大学一名在读博士研究生。

他长期以来从事肝癌基础与临床研究，参与国家级、省部级课题多项，主持厅市级课题2项，发表SCI及核心期刊论文20余篇，专利2项，曾获得包括自治区科技进步三等奖、柳州市科技进步一等奖等多个医学奖项，2020年入选柳州市个十百人才工程第二层次人才。

守护患者的健康与安全，是刘振从医路上的唯一梦想；如何提升医术、解除患者病痛，成为刘振孜孜不倦追求的目标。为此他向老一辈专家虚心请教，同时到四川大学华西医院、东部战区总医院、广西医科大学一附院进修、学习。在这个过程中，他不仅掌握了新的微创治疗技术和理念，还积累了丰富的处置各种疑难肝胆胰疾病的经验。去年7月医院实行主诊医师负责制后，他凭借过硬的技术通过考核，并获得了主诊医师资质。

做一名平凡的医生挑战不平凡的手术

在手术过程中，每一名医生都要经历艰难抉择，作为外科医生，他们的抉择很多时候就在几分钟甚至几秒钟内做出。外科医生那短短的一瞬间思考，决定着他手下患者的生活质量和未来，这就要求外科医生比其他人付出更多努力，去完成一次又一次的提升。刘振这两年就有一次难忘的经历。

2019年7月，刘振作为主诊医师第一次主刀腹腔镜下左半肝切除手术。虽然是第一次主刀，但他之前已完成过多例开腹左半肝切除及其他腔镜肝切除手术。术前的4天时间里，他做了大量的准备，包括各种模拟、训练与手术规划，目标只有一个——让患者安全的走下手术台，顺利康复。

在手术中过程中，刘振分离第二肝门因局部粘连出现意外——左肝静脉破裂出血，当时的他精神高度紧张。因为人体的肝静脉壁薄，修补不慎，就会出现裂口进一步扩大而导致出血量进一步增加，甚至会引发不可控的大出血。

面临这样的险情，医生可以从腹腔镜手术转开腹手术相对稳妥，但在开腹的过程中因血管破口未缝合，出血多少仍然难以掌控。处在两难的纠结时刻，刘振当机立断，继续腹腔镜手术。他左手用腔镜分离钳夹闭破口，右手用持针器稳妥的完成了腔镜下血管修补。据了解，如果没有长年累月的腹腔镜手术训练和良好的心理素质，是很难单手完成腹腔镜下的血管修补。

最后刘振用实力交出了完美答卷，整个手术出血量未到300ml，患者术中术后均未输血，术后顺利康复出院。

目前刘振已能熟练完成腹腔镜下右半肝切除、左半肝切除、中肝叶肿瘤切除、巨脾切除、门奇断流、胰腺部分切除等一系列高难度肝胆胰手术，腹腔镜技术成为了他担任主诊医师后进步最快的技术之一。

急患者之所急实施高难度手术

ERCP技术是一种通过十二指肠镜治疗胆总管结石、胆道梗阻、胰管结石、慢性胰腺炎等胆胰疾病的微创治疗技术，因其技术水平要求高、极具挑战性被业内人士称为内镜技术王冠上的明珠。相对于传统的胆总管切开取石手术，ERCP具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、术后护理简单等优点，对于年老体弱的患者，其优势尤其突出。

柳州市人民医院肝胆胰外科开展ERCP诊疗已有近10年的历史，刘振平均每年成功完成ERCP手术200余例，其中一例95岁高龄胆总管结石患者的治疗经过更是让刘振印象深刻。

他向记者介绍，当时患者有脑梗塞、高血压、胸腰椎骨折病史，又因右侧股骨粗隆间骨折，长期卧床不能下地。就诊时，患者因反复出现上腹部疼痛、发热，已经到过多家医院就诊，但他们均不敢为其实施手术治疗。刘振看到痛苦的患者和家属，与患者家属协商后，决定冒险一试。

尽管刘振在之前已积累了丰富的采用ERCP技术治疗老年胆总管结石的经验，但也担心患者因高龄、脏器功能差，无法耐受麻醉及手术，万一术中出现心跳呼吸骤停的情况，那就更危险了。为应对术中随时可能出现的呼吸循环功能衰竭等意外情况，刘振术前做了充分的准备和手术预案，并请麻醉科黄一丹书记坐镇介入室，他甚至连重症监护室都联系好了。幸运的是，整个麻醉及治疗过程出奇的顺利，在不到30分钟内就完成整个麻醉及胆总管结石取石过程。术后，患者顺利康复出院，并为他送上一面锦旗表示感谢。

刘振表示，自己只是一名平凡的医生，自己的成长离不开老师的谆谆教诲、前辈的悉心指导和患者的信任。面对患者的病痛，只有努力学习提升自己，勇于实践、勇于创新，以更好的技术和服务回报患者，回报社会，才能不辜负这一美好的时代，不辜负医生这一神圣职业。

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